Overslaan en naar de inhoud gaan

urineweginfectie - systemische verschijnselen - orale therapie

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
1e keus
Medicatie:

amoxicilline + clavulaanzuur po 500/125mg 3dd 10 dagen

Prioriteit:
2e keus
Medicatie:

ciprofloxacine po 500mg 2dd 7 dagen

Prioriteit:
3e keus
Medicatie:

cotrimoxazol (trimethoprim +sulfamethoxazol) po 960mg 2dd 10 dagen

Algemene opmerkingen

Bij mannen antibioticumkeuze hetzelfde als bij vrouwen met duur 14 dagen.

Verwijs naar de 2e lijn:

  • zwangere met tekenen van weefselinvasie;
  • patiënt met een pyelonefritis bij nierstenen;
  • patiënt die niet binnen 48 uur verbetert op behandeling;
  • patiënt met tekenen van sepsis.

In tegenstelling tot de NHG standaard werd als eerste keuze augmentin opgenomen. Dit op basis van regionale resistentiegegevens.  

Bij multiresistente micro-organismen, waarbij geen oraal alternatief mogelijk is en er niet voor gekozen wordt om de patiënt op te nemen dan kiezen voor 3 gram fosfomycine op dag 1, 3 en 5. 

 

Overweeg zodra de gevoeligheid bekend is de over te gaan op een middel met een smaller spectrum of minder resistentie-ontwikkeling. De voorkeur keuzes hierbij zijn:

  • 1e keus: amoxicilline 3 dd 500 mg.
  • 2e keus amoxicilline/clavulaanzuur 3 dd 500/125 mg of cotrimoxazol 2 dd 960 mg.

Cotrimoxazol is gecontra-indiceerd bij gebruik van cumarine of methotrexaat en bij ernstige lever- en nierfunctiestoornissen, ernstige afwijkingen in het bloedbeeld of acute porfyrie. Het gebruik van cotrimoxazol betreft off-label gebruik.

Dit beleid vermindert het risico op bijwerkingen en op resistentie-ontwikkeling. Vooral ciprofloxacine kent een risico op ernstige bijwerkingen.

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-218499.4
Bijgewerkt: 07/16/2021 - 17:27
Status: Published